La diastasi è la conseguenza dell’eccessivo allungamento dei muscoli dell’addome. Si realizza quando c’è una separazione patologica del muscolo retto dell’addome. La diastasi del retto è spesso osservata nelle donne alla fine della gravidanza e dopo il parto, ma si presenta anche negli uomini che soffrono ad esempio di obesità o negli sportivi. La sua gestione si basa essenzialmente su esercizi di fisioterapia.
Diastasi Addominale Cos’è
in linguaggio medico la diastasi addominale può anche essere chiamata “diastasi dei muscoli retti dell’addome“, o anche “diastasi dei retti“. Infatti, in greco antico, la parola “diastasi” significa “separare“.
E a ragion veduta: “la diastasi addominale corrisponde a una separazione anormale dei muscoli retti dell’addome.
Una diastasi corrisponde a una separazione dei muscoli della parete addominale. Le due parti dell’addome possono allontanarsi in:
- Il neonato per il quale i muscoli addominali non sono ancora sviluppati. È frequentemente associato a un’ernia ombelicale;
- Durante la gravidanza. I muscoli si allungano man mano che il feto si sviluppa e si verificano cambiamenti ormonali. Da notare che la diastasi è più frequente in certi casi, ad esempio durante una gravidanza gemellare, dopo più gravidanze, in donne poco atletiche o al contrario molto muscolose, in caso di sovrappeso o quando il peso del bambino è importante.
L’origine di questo disturbo è sconosciuta, tuttavia si sospettano diversi fattori, come l’ereditarietà, l’età o il peso del feto.
Muscolo Addominale Anatomia
La parete addominale anterolaterale è formata da muscoli che si possono trovare simmetricamente su entrambi i lati della linea Alba. L’attività tonica dei muscoli addominali sostiene e protegge i visceri; è essenziale per mantenere una postura corretta, compresa la stabilizzazione del bacino e della zona lombare.
L’ accorciamento della diagonale e trasversale della fibra provoca un aumento della pressione intraaddominale durante tosse, risate, minzione, defecazione o travaglio. Anche i muscoli addominali sono coinvolti nel movimento di flessione del tronco , flessione laterale, rotazione del tronco .
Quali sono i muscoli addominali?
I muscoli addominali sono i muscoli nella parte anteriore del busto (o tronco), tra le costole e il bacino .
Esistono diversi muscoli addominali:
- i muscoli obliqui esterni
- i muscoli obliqui interni
- i muscoli del retto dell’addome
- i muscoli trasverso dell’addome
Il segno fisico più evidente della gravidanza – la pancia in crescita o “pancione” – può cambiare la fisiologia dei muscoli addominali. Rafforzare i muscoli addominali durante e dopo la gravidanza aiuta questi muscoli a lavorare come dovrebbero.
Diastasi addominale Sintomi
Una diastasi comporta la separazione visibile , tra 2 e 3 centimetri, della parte destra e sinistra del muscolo addominale. La pancia è più prominente e può svilupparsi un grembiule addominale (eccesso di pelle che pende).
Nella maggior parte dei casi, questo disturbo si risolve spontaneamente nei bambini e nella maggior parte delle donne che hanno appena partorito.
A volte la diastasi persiste. Oltre ad essere antiestetico, può essere associato ad altri disturbi: un’ernia ombelicale, difficoltà posturali, mal di schiena, incontinenza urinaria o anale o discendenza d’organo.
Le pazienti che hanno da poco partorito possono facilmente identificarla osservando la loro pancia durante i mesi successivi al parto. Rimane infatti gonfia con l’ombelico sporgente.
Un semplice test, eseguibile dalla paziente a casa, permette di evidenziarlo: la paziente si sdraia sulla schiena e tenta una flessione addominale. In caso di diastasi si forma un incavo o un solco tra le due fasce muscolari. In base al numero di dita che può inserire tra di loro, possono stimare la dimensione della diastasi.
La conferma della diagnosi richiede l’esecuzione di un’ecografia o di una risonanza magnetica .
Diastasi addominale diagnosi
Una diastasi viene diagnosticata durante un esame clinico . Può essere confermato dall’esame radiologico tramite un’ ecografia all’ addome. Oppure è possibile anche fare un’autovalutazione.
La diastasi dovrebbe essere differenziata da
- ernia della linea bianca (ernia epigastrica) che è un problema di visceri (organi digestivi) sotto la pelle da un orifizio spontaneo
- sventramento che è un problema di visceri sotto la pelle a seguito di un orifizio a seguito di una procedura chirurgica
Autovalutazione della diastasi addominale
La valutazione della diastasi addominale può essere eseguita in modo semplice ed efficace. Un metodo comune consiste nel posizionarsi sdraiati sulla schiena con le ginocchia piegate e i piedi appoggiati a terra. Poi, alzando la testa e le spalle dal suolo, è possibile avvertire la presenza di una separazione tra i muscoli retti addominali. Un professionista della salute può utilizzare questa tecnica per misurare la larghezza della diastasi. In proposito vedi: https://www.medben.it/diastasi-addominale-roma/
La separazione può essere classificata in base alla sua gravità, solitamente misurando la larghezza della diastasi in dita o centimetri. È importante sottolineare che una leggera separazione è comune, specialmente durante la gravidanza, ma una diastasi più ampia può causare problemi come dolore lombare, debolezza muscolare e un aspetto estetico indesiderato.
Quando controlli la diastasi dei retti, nota sia la larghezza che la profondità della distanza tra i muscoli addominali. Per misurare con precisione il divario, sollevare leggermente la testa dal pavimento per innescare un’attivazione spontanea dei muscoli addominali.
Se hai difficoltà a trovare lo spazio, prova a sollevare la testa più in alto un paio di volte finché non senti la differenza tra i muscoli impegnati (tessuto compatto) e quelli tessuto connettivo (più morbido) che si trova tra di loro. Una volta che sei sicuro di aver identificato i muscoli e che le tue dita sono allineate verticalmente tra di loro (puntando verso il basso verso il bacino), solleva la testa a circa 2/3 cm
dal pavimento e registra la larghezza e la profondità della separazione.
Nota: quando si controlla la diastasi dei retti, è importante non sollevare la testa troppo in alto perché ciò comporterebbe una misurazione erroneamente ristretta.
Se hai un eccesso di grasso sulla pancia o addome, è importante premere saldamente le dita sulla linea mediana durante l’autocontrollo della diastasi dei retti. Potrebbe essere necessario sollevare la testa e le spalle dal pavimento per sentire i muscoli impegnarsi. Detto questo, la misurazione più accurata si avrà quando la testa verrà sollevata di circa 2.5 cm da terra e i muscoli inizieranno ad afferrare i lati delle dita. Per questo motivo, una volta che sei sicuro di aver identificato i muscoli e che le tue dita premono saldamente tra loro (puntando verso il basso verso il bacino), solleva la testa a circa 2.5 cm dal pavimento e registra l’ampiezza e la profondità della separazione.
Una diastasi di tre dita dopo 3 settimane dal parto non è certamente nulla di cui preoccuparsi. La diastasi dell’ addome è ora definita non solo dalla larghezza ma anche dalla tensione.
Molti studi di ricerca e molti medici utilizzano un cut-off di 2 cm (circa 2 dita di larghezza) per diagnosticare la DR, ma la capacità di generare tensione nel tessuto è ancora più importante e più diagnostica. Quindi, non preoccuparti di una separazione inferiore a 2 cm se stai generando una buona tensione con una contrazione del core e del pavimento pelvico. Allo stesso modo, probabilmente non dovrai preoccuparti di uno spazio un po’ più ampio se riesci a generare una buona tensione quando attivi il core e il pavimento pelvico.
Il video qui sotto può aiutarti per farti capire come valutare se si ha una diastasi dell’ addome.
Possibili complicazioni della diastasi
La diastasi durante la gravidanza è principalmente considerato un problema estetico. Tuttavia, va notato che a volte può avere ripercussioni sul corpo:
- ridotta stabilità della parte bassa della schiena e del bacino;
- dolore alla parte bassa della schiena e alla cintura pelvica;
- disfunzioni di alcune strutture del pavimento pelvico come l’incontinenza urinaria , l’incontinenza anale o il prolasso degli organi pelvici ;
- la comparsa di un’ernia ombelicale, manifestata da un rigonfiamento sporgente a livello dell’ombelico.
Diastasi addominale gravidanza
Durante la gravidanza, la crescita costante del feto porta ad un allungamento dei muscoli addominali della futura mamma. I muscoli addominali si allungano mentre l’ utero si espande. Di conseguenza i muscoli addominali possono indebolirsi a causa di questo allungamento.
L’espansione dell’ utero colpisce la forma dell’addome e dei muscoli lombari, cambia la posizione della colonna vertebrale (approfondimento della lordosi lombare) che comporta un aumento della distanza tra gli attacchi, cioè l’allungamento dei muscoli addominali e la variazione dell’angolo di attacco.
Funzionalmente, questo processo si manifesta con la riduzione della forza, e principalmente colpisce i muscoli retti dell’addome . Oltre all’allungamento dei muscoli del retto dell’addome, può portare a lo stiramento e la flaccidità della linea alba che può comportare l’allargamento della distanza tra mediale
confini dei muscoli, e una conseguente perdita della loro corso lineare.
Quando le due bande del muscolo retto dell’addome (che normalmente si incontrano al centro dell’addome) si separano si presenta appunto il fenomeno di separazione addominale .
La separazione addominale può causare dolore nella parte bassa della schiena. Potrebbe diventare difficile sollevare oggetti o svolgere altre attività fisiche.
Diastasi addominale nell’ uomo
La diastasi dei muscoli retti addominali si manifesta con una certa frequenza anche nell’uomo , soprattutto nei soggetti sottoposti a carichi sportivi eccessivi o a seguito di repentini sbalzi di peso corporeo .
La parete addominale degli atleti è sottoposta a notevoli sollecitazioni dinamiche , in particolare in discipline ad elevato carico fisico come il sollevamento pesi o simili.
La componente tendinea che unisce i due muscoli retti dell’addome può andare incontro a rottura progressiva e irreversibile , portando l’individuo a sviluppare diastasi dei muscoli retti con i segni e sintomi associati. Spesso sono associate e ben visibili ernie mediane multiple a causa della sottigliezza del pannicolo adiposo di questi individui.
È raro che queste tipologie di pazienti presentino difetti superficiali come smagliature o pelle in eccesso da asportare. In una certa quota di soggetti maschi biologicamente predisposti per fragilità del collagene , le eccessive variazioni del volume addominale e del peso corporeo sono fisiopatologicamente assimilabili a quanto avviene in gravidanza.
La linea alba defibrosi, i muscoli retti si separano l’uno dall’altro e compaiono i segni e i sintomi della diastasi. Alcuni pazienti possono accorgersi di questo cedimento strutturale solo dopo una significativa perdita di peso, perché il volume addominale è ridotto ma la parete addominale rimane sciolta, proprio come dopo il parto.
Se il paziente ha un peso corporeo adeguato, può essere presa in considerazione la ricostruzione, ma se è obeso o in sovrappeso, è sicuramente necessaria la perdita di peso e il mantenimento e la stabilizzazione di un peso corporeo adeguato prima che la ricostruzione venga considerata chirurgica.
Diastasi Addominale nei Neonati
Si può presentare la diastasi in alcuni neonati quando il muscolo retto dell’addome non è ancora completamente sviluppato. Infine, questo divario muscolare può comparire dopo una perdita di peso molto significativa. Non è dovuto a questa perdita di peso, ma allo stiramento anteriore causato dall’aumento di peso.
Diastasi Addominale trattamento
Nella maggior parte delle donne che sono diventate mamme la diastasi si risolve spontaneamente nel periodo postpartum. In caso di persistenza del
inter-recti, viene applicato il trattamento conservativo, ovvero la fisioterapia. È considerato l’unico metodo di trattamento che può potenzialmente provocare la diminuzione della distanza inter-rettale.
Anche se numerosi studi confermano la positiva influenza degli esercizi sulla riduzione della distanza tra i retti finora non è stato formulato alcun protocollo generalmente accettabile di esercizi terapeutici. Non è stato valutato quali esercizi addominali sono i più efficaci.
Trattamento chirurgico diastasi
Le tecniche chirurgiche più comunemente utilizzate sono l’addominoplastica e la plicatura della linea alba .
Il primo consiste nell’asportazione della pelle e del grasso in eccesso per migliorare il contorno addominale del paziente.
La plicatura è un’altra tecnica di sutura che può essere integrata con il posizionamento di una rete riassorbibile
Diastasi addominale esercizi
un programma di esercizi addominali per la diastasi che prevedono il rafforzamento dei muscoli trasversi dell’addome o dei muscoli retti dell’addome è quello piu’ indicato. Ci sarà anche un allenamento posturale, educazione e formazione su tecniche di mobilità appropriate e di sollevamento, metodi di rafforzamento del trasverso addominale (Pilates, allenamento funzionale, tecnica di Tupler, esercizi con o senza immobilizzazione addominale), la tecnica Noble (ravvicinamento manuale dei muscoli retti dell’addome durante un sit-up parziale), una terapia manuale (tessuti molli rilascio miofasciale), uso del tutore addominale e del taping, del tubigrip o di un corsetto.
Qui di sotto un video con alcuni esercizi che si possono fare in casa per la diastasi addominale.
È importante sottolineare che gli esercizi per la diastasi addominale dovrebbero essere eseguiti con attenzione e sotto la guida di un professionista qualificato, come un fisioterapista specializzato in salute pelvica o un istruttore di fitness esperto. Questo perché eseguire in modo errato gli esercizi o fare movimenti inappropriati potrebbe peggiorare la situazione anziché migliorarla. In alcuni casi più gravi, potrebbe essere necessario un intervento medico o chirurgico.
Intervento chirurgico per la diastasi
In assenza di efficacia del trattamento conservativo, con elevato disagio estetico e/o funzionale o con presenza di ernia, viene spesso utilizzato l’intervento chirurgico.
La riduzione della separazione dei muscoli del retto addominale si effettua con l’addominoplastica. Secondo alcuni specialisti la riparazione chirurgica della della parete addominale deve essere presa in considerazione nei pazienti con una distanza dei retti di piu’ di 3 cm.
Le procedure operative prevedono l’uso di una rete retromuscolare o di una doppia fila di suture con materiale di sutura riassorbibile/non riassorbibile
